Medicare新支払制度がAI医療向けに設計、テック業界は気付かず
原題: Medicare’s new payment model is built for AI, and most of the tech world has no idea
なぜ重要か
AI医療の大規模実用化に向けた政府主導の支払制度改革で、ヘルステック業界の成長機会を大幅に拡大
米国のMedicareが7月5日からAI駆動医療ケアをテストする新プログラムACCESSを開始。従来の診察時間ベースではなく健康成果に基づく支払制度で、AIエージェントによる患者モニタリングや調整業務に初めて報酬を支払う仕組み。150の参加組織が選出され、慢性疾患管理を10年間テストする。
Centers for Medicare & Medicaid Servicesが4月30日に発表した新プログラムACCESS（Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions）は、従来の診察時間ベースから健康成果ベースへの支払制度転換を目指している。参加企業Pair TeamのCEO Neil Batlivalaは「政府が規制業界でのAIイノベーションのための道筋を作っている」と述べた。従来のMedicareは臨床医との面談時間に基づいて報酬を支払っていたが、患者の診察間モニタリングや服薬確認、住居紹介調整などのAIエージェント業務には報酬メカニズムが存在しなかった。ACCESSは糖尿病、高血圧、慢性腎疾患、肥満、うつ病、不安症を対象とし、血圧低下や痛み軽減などの測定可能な健康目標達成時に満額報酬を支払う。第一期参加者にはAI医療スタートアップ、バーチャル栄養療法プロバイダー、デバイス企業、Whoopなどのウェアラブルメーカーが含まれる。Pair Teamは2019年設立で、慢性疾患と住居不安定や食料不足を併せ持つ患者層に特化し、現在約850人の臨床専門家を雇用、カリフォルニア州最大のコミュニティ健康労働力を運営している。同社は年間売上高9桁以上を達成し、Kleiner Perkins等から計約3000万ドルを調達した。